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アンケートにご協力ください。抽選で100名様に当社オリジナル「動物のふれあいカレンダー」をプレゼント。

 

カレンダーに関するアンケートにご協力ください。
 抽選で100名様に、「動物のふれあい」をテーマにした2018年の当社オリジナルカレンダー「LOVE/365」をプレゼントします。
 締め切りは12月20日(水)です。
 なお、当選の発表は、賞品の発送をもってかえさせていただきます(12月中の発送となります)。
性別
  • 男性
  • 女性

年代
  • 10代
  • 20代
  • 30代
  • 40代
  • 50代
  • 60代以上

Q.新年の自分の運勢を占いなどでチェックしますか?
  • 必ずする
  • たまにする
  • あまりしない
  • したことがない

Q.占った結果を気にしますか?
  • とても気にする
  • 気にする
  • あまり気にしない
  • まったく気にしない

Q.占った結果を一年間、覚えていますか?
  • すぐに忘れる
  • 少ししたら忘れる
  • かなり覚えている
  • 一年間覚えている

Q.ご自身の干支は、好きですか?
  • 好き
  • きらい
  • どちらともいえない

Q.ご自身の干支にかかわらず、干支を選べるとしたら十二支の中で何になりたいですか?
  (ねずみ、うし、とら、うさぎ、たつ、へび、うま、ひつじ、さる、とり、いぬ、いのしし)

▼ご記入ください。

Q.その理由は何ですか?(自由回答)
▼ご記入ください。

お名前・住所などを入力してください。
 お名前(必須)
例:三菱 太郎
 郵便番号(必須) 例:116-0002(半角)
 住所(必須)
例:東京都荒川区荒川7-19-1 システムプラザ
(全角)
 電話番号(必須) - -
例:03-5810-5300(半角)
上記の項目は必ずご記入ください
半角カタカナは使用にならないでください。

【ご注意】
ご登録いただいた個人情報は、抽選ならびに賞品の発送を利用目的とし、適切に管理させていただきます。
なお、法的義務などの正当な理由のある場合を除いて、お客様の同意なくして個人情報を第三者に提供することはありません。

記入事項は以上です。「確認画面へ」をクリックしてください。

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